욕창은 상처 부위에 먼저 나타나는 경우가 거의 없습니다. 천골과 발뒤꿈치 위의 가장 초기 손상은 일반적으로 드레싱 주변에 나타납니다. 드레싱 가장자리가 올라가고, 소변이 밑으로 흘러내리고, 환자가 침대 위로 미끄러져 올라가며, 상처 주변의 피부가 부드러워지고 붉어지며 부서지기 시작합니다. 테두리가 있는 실리콘 폼 드레싱은 이러한 주변 문제를 해결하도록 설계되었습니다. 흡수성 쿠션 폼 코어와 부드러운 실리콘 접착 프레임이 드레싱 전체를 안정적으로 유지하는 동시에 수분과 전단을 차단하므로 연약한 피부가 동시에 테이프, 마찰 및 짓무름에서 살아남을 필요가 없습니다.
천골과 발뒤꿈치가 먼저 부러지는 이유
두 부위 모두 피부 표면에 가까운 뼈의 돌출부, 얇은 연조직 껍질, 지속적인 기계적 부하라는 놀라운 조합을 공유합니다. 이것이 병원에서 발생한 욕창의 불균형한 비율을 차지하는 이유입니다.
- 압력 농도. 환자가 가만히 누워 있을 때, 특히 딱딱한 매트리스에 누워 있거나 의료 장치가 피부에 닿을 때 천골과 발뒤꿈치 위의 계면 압력은 모세혈관 폐쇄 압력을 초과할 수 있습니다.
- 전단 및 마찰. 침대에서 아래로 미끄러지면 시트로 피부가 끌리고 더 깊은 조직은 뒤에 남아 작은 혈관이 늘어나거나 꼬입니다.
- 수분과 침연. 요실금, 삼출물, 땀은 각질층을 약화시켜 눈에 보이는 상처가 나타나기 전에 조직의 내성을 약화시킵니다.
- 관류가 손상되었습니다. 발뒤꿈치는 긴 동맥 경로의 끝에 위치하므로 당뇨병, 말초 동맥 질환 및 혈관수축제 치료로 인해 발뒤꿈치의 회복 능력이 저하됩니다.
- 가장자리 외상. 테이핑, 리프팅 및 재적용을 반복하면 상처 주위 피부가 벗겨져 새로운 진입점과 새로운 마찰 표면이 생성됩니다.
| 사이트 | 지배적인 세력 | 피부 취약성 | 드레싱이 해야 할 일 |
|---|---|---|---|
| 천골 | 전단, 압력, 수분 | 요실금으로 인해 종종 짓무르는 천골 융기 부분의 얇은 피부 | 둔부 틈에 맞추고, 둘레를 밀봉하고, 롤업을 방지합니다. |
| 힐 | 마찰, 압력, 하중 하역 | 작은 접촉 면적, 원위 관류, 시트의 반복 마찰 | 발뒤꿈치의 곡선을 감싸고 쿠셔닝을 제공하며 스트랩 없이도 제자리에 고정됩니다. |
테두리가 있는 실리콘 폼 드레싱의 재료
레이어를 이해하면 보더 형식이 거즈와 테이프 또는 단순한 필름과 다르게 작동하는 이유가 설명됩니다. 각 레이어는 하나의 실패 모드를 해결합니다.
레이어별로
- 외부 필름 뒷면. 외부는 방수 및 박테리아 방지 기능이 있지만 증기 투과성이 있어 소변, 대변, 샤워 물이 빠져나가는 동안 나뭇잎에서 수증기가 배출됩니다.
- 흡수성 폼 코어. 체액을 패드에 수직으로 끌어당겨 고정시키고, 뼈 돌출부를 완화시키며, 주변 피부를 적시지 않고 상처 부위를 촉촉하게 유지합니다.
- 천공된 부드러운 실리콘 접촉층. 새로운 조직을 찢지 않고 들어 올리고 재배치할 수 있을 만큼 부드러우며, 위치를 유지할 수 있을 만큼 끈적끈적합니다. 천공을 통해 삼출물이 폼 안으로 들어가게 됩니다.
- 접착 테두리. 드레싱을 손상되지 않은 피부에 고정시키는 피부 친화적인 접착제 프레임으로, 2차 테이프와 그에 따른 테이프 벗겨짐 부상을 방지합니다.
드레싱 제품군에 대한 더 넓은 개요와 그 안에 폼이 어디에 있는지 알고 싶다면 이 가이드를 참조하세요. 폼 드레싱은 어떤 용도로 사용되나요? 적응증, 이점 및 주요 구조 유형을 다룹니다.
국경이 가장자리의 파손을 방지하는 방법
테두리는 장식이 아닙니다. 기계적 부하를 전달하는 부분입니다. 그 기여는 6가지 효과로 요약될 수 있습니다.
- 전단 재분배. 접착 프레임은 견인력을 상처 가장자리에 집중시키는 대신 온전한 피부의 수 센티미터에 걸쳐 분산시킵니다.
- 롤업 저항. 드레싱은 둘레가 밀봉된 단일 장치이기 때문에 시트가 걸려서 벗겨질 수 있는 느슨한 테이프 가장자리가 없습니다.
- 주변 밀봉. 소변, 대변, 땀 및 상처 체액은 드레싱 가장자리에서 막히며, 바로 요실금 관련 피부염이 시작되는 곳입니다.
- 방해가 적습니다. 그대로 둔 드레싱은 교체가 덜 필요하므로 상처 주위 피부를 덜 자주 벗겨내고 회복할 시간을 갖습니다.
- 촉촉한 상처, 건조한 주변. 폼과 필름의 조합은 촉촉한 상처층을 유지하는 동시에 경계선은 주변 피부를 짓무름으로부터 보호합니다.
- 재배치 중 안정성. 회전, 이동 및 하역 시 더 이상 드레싱이 떨어지지 않으므로 보호 장벽이 24시간 내내 유지됩니다.
천골압박 손상: 모양은 해부학을 따릅니다.
천골 위에 놓인 평평한 사각형 드레싱은 환자가 움직이는 순간 휘어집니다. 둔부 갈라진 틈은 접힌 부분을 만들고 엉덩이는 두 방향으로 구부러지며 요실금으로 인한 습기는 아래쪽 가장자리를 따라 정확히 모입니다. 하트 모양의 천골 드레싱은 그 윤곽을 따르도록 설계되었습니다. 심장 상단의 갈라진 부분은 갈라진 틈 위에 위치하며, 더 넓은 베이스는 엉덩이를 가로질러 퍼져 오염에 가장 많이 노출된 부위를 밀봉합니다.
전체 두께 또는 더 큰 천골 상처의 경우, 22.5 x 22.5 cm 천골 경계가 있는 폼 드레싱은 융기 부분을 완충하면서 모든 측면의 손상되지 않은 피부에 고정할 수 있을 만큼 충분히 겹쳐집니다. 드레싱은 상처 가장자리를 넘어 2~3cm 확장되어야 하며, 긴장이나 주름이 없어야 합니다. 상처가 갈라진 틈 자체까지 확장된 경우 폼 아래에 패킹이나 접촉층을 사용할 수 있습니다.
22.5 x 22.5 cm 하트 모양 천골 실리콘 테두리 폼 드레싱 실리콘 테두리와 흡수성 패드가 있는 22.5 x 22.5 cm 하트 모양의 천골 폼 드레싱으로 넓은 온전한 피부 고정이 필요한 천골 상처에 적합합니다. 제품보기 → 발뒤꿈치 압력 손상: 새로운 압력을 생성하지 않는 쿠션
발 뒤꿈치는 다른 문제입니다. 이는 작고 두 평면으로 구부러져 있으며 관류가 잘 되지 않는 경우가 많습니다. 이는 추가 압력이 부상 자체보다 더 해로울 수 있음을 의미합니다. 따라서 링 모양이나 도넛형 패드는 피해야 합니다. 패드는 가장자리에 하중을 집중시키고 혈류를 더욱 감소시킬 수 있습니다. 대신에 발뒤꿈치 모양의 경계가 있는 폼 드레싱은 발바닥 표면에서 측면과 아킬레스 부위 위로 발뒤꿈치의 곡선을 감싸서 넓고 부드러운 표면에 접촉 하중을 분산시킵니다.
경계선이 접촉 지점이 아닌 발 측면에 접착되기 때문에 스트랩 없이도 드레싱이 제자리에 유지되고 발목이 움직일 때에도 피부에 추가적인 마찰이 발생하지 않습니다. 30 x 10 cm 직사각형 테두리 드레싱과 같이 길고 좁은 형태는 상처가 발뒤꿈치의 측면 또는 내측면을 따라 추적될 때 비슷한 목적으로 사용됩니다. 오프로드 장치는 여전히 필수적입니다. 드레싱은 전체 압력 문제가 아닌 미기후와 인터페이스를 관리합니다.
힐-Shaped 20 x 13 cm Silicone Bordered Foam Dressing 실리콘 테두리와 흡수성 패드가 있는 윤곽이 잡힌 20 x 13cm 발뒤꿈치 폼 드레싱으로 발뒤꿈치 상처에 적합하고 위치를 조정하는 데 유용합니다. 제품보기 → 올바른 크기를 선택하고 올바르게 적용하기
테두리가 있는 폼 드레싱은 발가락과 손가락을 위한 작은 5 x 5 cm 정사각형부터 큰 천골 형식까지 단계별 범위로 제공됩니다. 크기를 상처와 신체 표면에 맞추십시오. 반대 방향이 아닙니다.
| 형식 | 일반적인 사용 | 메모 |
|---|---|---|
| 5x5cm ~ 7.5x7.5cm | 작은 상처, 손가락, 배수 부위 | 테두리는 모든 면에서 온전한 피부와 겹쳐야 합니다. |
| 10x10cm ~ 17.5x17.5cm | 일반 몸통 및 사지 상처 | 얕은 욕창의 가장 일반적인 크기 |
| 하트 모양 18 x 18 cm 및 22.5 x 22.5 cm | 천골 및 미골 부위 | 분할 가장자리는 둔부 틈을 따릅니다. |
| 힐-shaped and 30 x 10 cm | 힐 and elongated wounds | 곡선을 감싸고, 고리 모양의 패딩은 피하세요. |
신청 단계
- 상처 주위 피부의 단계, 크기, 삼출물 수준 및 상태를 포함하여 상처를 평가하고 문서화합니다.
- 주변 피부를 부드럽게 클렌징하고 건조시킵니다. 접착제와 호환되는 경우에만 피부 장벽 제품을 바르십시오.
- 손으로 드레싱을 따뜻하게 하고 릴리스 라이너를 벗겨낸 후 폼이 늘어나지 않도록 상처 중앙에 놓습니다.
- 중앙에서 바깥쪽으로 눌러 실리콘 테두리를 활성화하고 관절이나 피부 주름 근처의 주름을 부드럽게 만드세요.
- 팀이 일정에 따라 재평가할 수 있도록 드레싱 날짜를 지정하고 변경 간격을 기록합니다.
깊은 상처나 공동 상처의 경우 천공된 실리콘 접촉층을 폼 아래에 배치하여 상처 부위를 보호할 수 있으며 경계가 있는 폼은 그 위의 삼출물과 고정을 관리합니다. 전체 실리콘 폼 상처 드레싱 범위 병동 및 홈 케어 프로그램 전반에 걸쳐 일관된 제품을 보다 쉽게 유지할 수 있습니다.
12.5 x 12.5 cm 실리콘 테두리가 있는 폼 상처 드레싱 민감한 피부 또는 자주 바뀌는 상처 관리를 위한 흡수성 패드와 통기성 PU 뒷면이 있는 12.5 x 12.5cm 정사각형 실리콘 폼 드레싱입니다. 제품보기 → 빈도 및 경고 신호 변경
삼출물 양과 제조업체의 지침에 따라 경계가 있는 실리콘 폼 드레싱은 일반적으로 며칠 동안 그대로 유지됩니다. 국경은 전체 기간 동안 평평하고 봉쇄된 상태로 유지되어야 합니다. 들어 올리면 씰이 파손된 것이므로 드레싱을 교체해야 합니다.
요점: 문제의 첫 번째 징후는 상처보다는 드레싱 가장자리인 경우가 많습니다. 매 교대마다 테두리를 검사하고 롤업, 취소선 또는 누출이 시작되기 전에 드레싱을 교체하십시오.
- 뒷면 필름의 누출 또는 취소선
- 들뜨거나 주름지거나 더러워진 테두리
- 주변에 새로운 발적, 물집 또는 짓무름
- 통증, 냄새 또는 삼출물이 갑자기 증가함
- 긴급 임상 검토가 필요한 조직의 어두워짐, 염발음 또는 전신 감염 징후
자주 묻는 질문
Q1: 경계형 실리콘 폼 드레싱은 예방과 치료 모두에 적합한가요?
예. 예방을 위해 천골과 발뒤꿈치 위의 온전하지만 위험에 처한 피부를 전단, 마찰 및 습기로부터 보호합니다. 치료 시 삼출물을 관리하고 상처 주위 피부를 보호하면서 촉촉한 상처층을 지원합니다.
질문 2: 다른 상처에 맞게 천골 드레싱을 잘라도 되나요?
흡수성 코어를 절단하면 폼 입자가 방출되어 테두리 밀봉이 약해질 수 있습니다. 대신 다른 모양이나 크기를 선택하거나, 맞춤형 모양이 꼭 필요한 경우 경계선 없는 실리콘 폼 드레싱을 사용하세요.
질문 3: 피부를 손상시키지 않고 경계가 있는 실리콘 폼 드레싱을 어떻게 제거합니까?
다른 손으로 피부를 지탱하면서 경계를 부드럽게 느슨하게 하고 경계를 천천히 따라 작업하며 상처에서 멀어지기보다는 상처 쪽으로 들어 올립니다. 연질 실리콘 접착제는 아크릴 테이프보다 외상이 훨씬 적습니다.
질문 4: 이 드레싱이 재배치 및 오프로드를 대체합니까?
아니요. 국소적인 기계적 및 습기 스트레스를 줄여주지만 정기적인 위치 조정, 적절한 지지 표면 및 발뒤꿈치 오프로드는 욕창 예방의 기초로 남아 있습니다.
천골과 발뒤꿈치의 손상은 상처만으로 인해 발생하는 경우가 거의 없습니다. 이는 드레싱 가장자리에서 일어나는 일로 인해 발생합니다. 테두리가 있는 실리콘 폼 드레싱은 경계를 직접적으로 해결하여 수분을 차단하고 온전한 피부에 전단력을 분산시키며 뼈 돌출부를 완충하고 스트랩이나 테이프 없이 위치를 고정합니다. 해부학적 구조에 맞게 모양을 맞추고, 넉넉하게 크기를 조정하고 매 교대마다 경계선을 검토하는 것이 좋은 드레싱을 신뢰할 수 있는 예방 및 치료 전략으로 바꾸는 것입니다.
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